保健師が保護者全員と個別面談を実施する園医方式による5歳児健診

北海道妹背牛町（人口約2,500人）で実施されている園医方式による5歳児健診を電話取材しました。

妹背牛町は2010（H22）年から、医師の診察がない5歳児発達相談を実施していました。3歳児健診から就学時健診まで、子どもにも保護者にも会うことがない狭間の年齢で、就学を見越して、保護者と子どもの発達について話をする機会を得ることは、重要であると考えたためです。当時は医師の診察はありませんでしたが、園に保健師が出向き子どもたちの集団生活での様子を観察し、その後保健師が保護者に結果を説明するかたちで「5歳児健診」と呼びながらの開催でした。

実施の経緯

2023（R5）年からは医師の診察と保護者面談も合わせて実施することとなり、現在の「5歳児健診」として開始しています。健診方法を園医方式とした理由は、これまで保育所で5歳児健診を実施していた流れで、医師診察も保育所で実施できるよう園医方式を取り入れました。町内には町立の保育所がひとつしかなく、保育所との協議もスムーズに進みました。管内では町の状況に応じて集団・個別形式を選択する町もありましたが、様々な視点から検討した結果、最終的に当町では園医方式を選択しました。

保護者全員と面談を実施

妹背牛町の園医方式は、保健師が園での子どもの様子を把握するだけではなく、保護者全員と面談を実施していることが特徴です。保護者との面談においても、園での子どもの様子を保健師も把握していることから、園での様子についても話ができるなど、保護者に集団生活を送るうえで今後工夫が必要になりそうなことを共有できているということです。また、子どもたちが通う園で保健師が保護者と面談をするため、年度はじめには、保護者との面談日も含めた5歳児健診の日程を保護者に通知しており、100％の受診率をキープしています。

就学前の狭間を埋めるための実施体制

5歳児健診には、教育委員会や小学校関係者の参加はありませんが、小学校や教育委員会とは情報共有がかねてよりスムーズであり、就学時健診のカンファレンスには保健師も参加しています。子どもたちが小学校に入学後も、通級のコーディネーターや小学校教頭先生とは情報共有しながら、保健師も必要な支援を行っています。就学前の狭間を埋める健診として、5歳児健診は子どもの育ちや就学について、保護者とも会って話ができる機会となっています。

取材の感想

子どもの育ちを、保護者とともに子どもの発達を考える場としての位置づけを行い、保護者全員と保健師が個別面談を実施していることは、重要な意味をもっていると感じました。また、教育委員会や小学校と情報共有がスムーズであり、地域で暮らす子どもと保護者を支えるための連絡調整ができていることは、モデル的な実践であると感じました。妹背牛町の保健師さんからも、これから実施する自治体の皆さんに、「保護者と一緒に会う機会を設けることはよいですよ」というメッセージをいただきました。是非、5歳児健診を機に、保護者と会い、子どもたちにとって大きな一歩である子どもの育ちや就学に向けた話し合いができる場となることを切に願います。